قد تحدث أى أصابة قطعا فى منطقة صغيرة من الجلد ، وتسبب اتخسافا ضحلا فى سطح يسمى قرحة Uicer ،
وكما يحدث ذلك فى الجلد ، فإن أى إصابة قد تحدث أيضا قرحة فى جدران الأعضاء التى تكون الجهاز الهضمى ،
وتسمى القرح فى الجهاز الهضمى بصفة عامة ، القرح الهضمية Peptic Ulcers ، ومع ذلك ولتمييزها فإننا نسمى
هذه القرحة التى تحدث فى المعدة ، القرحة المعدية Gastric Ulcer ، وتلك التى تحدث فى الإثنى عشر ،
قرحة الإثنى عشر Duodenal Ulcer .
والقرح الهضمية مرض زاد انتشاره زيادة ملحوظة فى الخمسين سنة الماضية ،
وخاصة فى الدول المتقدمة فى العالم ، وقد قيل فى أحيان كثيرة منها أنها نتيجة القلق ،
والتوتر ، وتعقيدات الحياة فى القرن العشرين .
ومع ذلك فإن النوع المحدد للإصابة التى تسبب تقرح الغشاء المخاطى Mucosa للقناة الهضمية
Alimentary Tract يبقى لغزا ، وما من شك فى أن حمض الهيدروكلوريك القوى والموجود فى إفراز المعدة ،
العصارة المعدية Gastric Secretion ، قد يهاجم أحيانا الغشاء المخاطى للمعدة والإثنى عشر Duodenum ،
وكذلك قد تفعل خميرة الببسين Pepsin الهضمية نفس الشىء ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الإحتكاك الدائم
لجزئيات كبيرة وغير ممضوغة جيدا ، قد يسبب تلفا إضافيا ، ورغم ذلك ، وإذ كانت كل هذه العوامل موجودة
فى كل معدة وإثنى عشر تقريبا ، فإنها لايمكن بمفردها أن تتسبب فى تكوين القرحة .
القرح الهضمية أكثر إنتشارا فى الذكور ، وخاصة النحاف ، ذوى المزاج القلق المتوثب ، والضمير اليقظ ،
فمثل هذا النوع من الأشخاص كثيرا مايكون ناجحا كرجل أعمال أو موظف ، وكنتيجة لذلك ،
تحدث قروح المعدة والإثنى عشر بوجه خاص للأشخاص الذين هم فى موضع المسئولية ،
وبالطبع فإن مزاجهم مثل عملهم هو السبب فى حدوث القرحة .
وأول أعراض Symptoms القرحة تكون فى صورة نوبات من عسر الهضم ، Indigestion ، قد تمتد لأيام قليلة فقط ،
وتفصلها فترات طويلة بلا أعراض ، ولكن الذى يستحق الملاحظة ، مع ذلك ، أن هذه النوبات تحدث عادة فى وقت التوتر ،
الذى يحدثه القلق أو العمل الشاق بوجه خاص .
ويتقدم المرض ، تصبح النوبات أطول ، والفترات التى تتخللها أقصر ، حتى يعانى المريض بعد فترة قد تكون أسابيع أو سنين ،
من ألم يكاد يكون مستمرا ، وهذا الألم يتصف بأنه غير حاد بل مبهم ، كالعلة ، ويحس به المريض عادى فى فم المعدة
Epigastrium المنطقة فوق المعدية فى وسط وأعلى البطن فوق السرة ، وفى قرحة الإثنى عشر ،
يكون الألم أحيانا كثيرة إلى اليمين قليلا ، ويمكن التغلب عليه دائما تقريبا عن طريق الطعام ،
أو شرب اللبن ، أو تناول بيكربونات الصودا ، وكلها تعادل حمض الهيدروكلوريك الذى أفرزته المعدة .
تشخيص قرحة المعدة :-
إن أعراض قرحة المعدة مميزة لدرجة أنه فى إمكان الطبيب أن يشخص المرض ،
بناء على التاريخ المرضى للمريض فقط ، ويؤكد التشخيص ، فحص المريض
واكتشاف الإحساس بالألم فى منطقة فم المعدة ، ولكن من الصعب أن نميز غالبا بين قرحة المعدة
وقرحة الإثنى عشر ، بمجرد الأعتماد على التاريخ المرضى والأعراض فقط ، وعندما تكون هذه التفرقة بينهما ضرورية ،
فإنه يجب إجراء اختبارات وفحوص فى المستشفى ، وأول مايجرى من هذه الاختبارات يتم عمله
فى قسم الأشعة ويسمى وجبة الباريوم Barium Meal ، وهى ليست شيئا مزعجا ،
فالباريوم معدن ثقيل معتم للأشعة ، وهو فى صورة ملح كبريتات الباريوم غير قابل للذوبان ، ولذلك فهو غير سام .
ويمكن أن يجهز الباريوم فى هيئة شراب بالشيكولاته ، يستطيع أن يبتعله المريض ، وبمجرد تناول هذا الشراب ،
فإنه يملاء المعدة والجزء الأول من الإثنى عشر ، بحيث تظهر صور الأشعة التى تعمل فى
هذه اللحظة شكل المعدة والإثنى عشر ، وتمتلىء فجوة القرحة أيضا بالباريوم ،
وبذلك قد تظهر على هيئة عدم انتظام فى حافة الظل الموجود بصورة الأشعه .
حقا إن القرحة الموجودة إلى الأمام أو خلف جدار المعدة لاتظهر فى الصورة الجانبية ،
وبذلك لايمكن اكتشافها بوساطة وجبة الباريوم ، ويحدث مثل ذلك لقرح الإثنى عشر ،
ولكن لما كانت هذه تحدق انقباضات شديدة فى جدار الإثنى عشر ، فإن منظر الظل الناتج فى الأشعة
عموما يكون غير طبيعى ، مما يعطى دليلا كافيا على وجود قرحة .
ومن الضرورى أحيانا إجراء فحوص أخرى ، ذلك أن الجراح يستعمل آلة تسمى منظار المعدة Gastroscope ،
يقوم بإدخالها برفق أسفل الحلق ، حتى يدخل الضوء والعدسة الموجودان فى طرفها الأسفل داخل المعدة
، ويستطيع الجراح حينئذ أن ينظر فى المنطقة المحيطة بداخل المعدة ، وأن يلاحظ حالة الغشاء المخاطى مباشرة .
المضاعفات :-
رغم أن القرح الهضمية مرض خطير حقا ، فإن كثيرا من الناس الذين يعانون منها يستطيعون
أن يحيوا بصورة جيدة سنوات عديدة تمتد عبر عمرهم كله ، وهم يتعلمون كيف يتقبلون الألم
الذى تحدثه القرحة ، كما يستعينون بكثير من الحيل الغذائية ، والتصرفات السلوكية التى تبقى ألم القرحة عند أقل حد .
وقد يعانى من هم أقل حظا ، وربما من هم أقل حرصا من مرضى القرحة الهضمية ،
أحيانا من واحد أو أكثر من مضاعفات هذا المرض ، وفى هذه الحالة فإن المريض يجب أن يعالج عادة فى المستشفى ،
حيث يجب أن تجرى له عملية جراحية أحيانا .
الانثقاب :-
تتوغل بعض القرح ، وخاصة قرح الإثنى عشر ، عميقا بحيث تحدث ثقبا مباشرا فى جدار الأمعاء ،
ويحتاج هذا الانثقاب ، الانفجار Perforation كما ندعوه ، إلى قفله بوساطة عملية جراحية .
النزيف :-
تصل بعض القرح الى الأوعية الدموية التى تمر فى جدران المعدة والإثنى عشر ، ونتيجة لذلك ،
قد يتسرب الدم من الوعاء الدموى إلى داخل تجويف الأمعاء ،
وقد يؤدى تكرار فقد الدم إلى فقر الدم الشديد Severe Anaemia .
الندبة :-
إن القرح المزمنة Chronic Ulcers ، محاطة دائما بنسيج ليفى ، وكثيرا ما ينقبض هذا النسيج
ويشوه المعدة أو الإثنى عشر ، وإذا كان التشوه شديدا ، فإنه قد يعوق المرور عبر القناة الهضمية .
علاج القرحة الهضمية :-
يمكن علاج القرح الهضمية إما باطنيا وإما جراحيا ، وفى حالة القرحة التى تكونت حديثا فقط ،
فإن الحالة تستحق دائما فى مبدأ الأمر أن نحاول شفاءها بالوسائل الباطنية ( الدوائية ) فحسب ،
أما القرح التى مكثت فترة طويلة ، فقلما تستجيب إلى مثل هذا النوع من العلاج ، ويجب علاجها بالجراحة ،
والأساس فى العلاج الباطنى لقرحة هضمية ، هو الراحة فى الفراش لمدة شهر ،
ويسمح للمريض بتناول غذاء خفيف جدا ، يتكون من اللبن والسمك لكى يريح المعدة ،
ويعطى المريض بين الوجبات المتعددة أدوية قلوية ، كى تعادل حمض الهيدروكلوريك الذى تفرزه المعدة ،
كما يعطى دواء البيلادونا Belladonna ليرخى عضلات المعدة ، ويقلل كمية الإفرازات ، كما أن كل أنواع العمل ممنوعة .
وعندما يختفى الألم ، يسمح للمريض بالنهوض فى الفراش قليلا ، ويمكن أن يصبح غذاؤه أكثر تنوعا وغنى
، وذلك بإضافة اللحوم البيضاء ، والفاكهة ، والخضروات المهروسة ، ومادامت حالة المريض لاتنتكس ،
فيمكنه أن يعود إلى إسلوب الحياة العادية تقريبا ، ومع ذلك فعليه أن يتناول طعامه بحرص ،
وعلى فترات منتظمة طول مايتبقى له من العمر ، وأن يتجنب الأطعمة الحريفة ( المتبلة ) ،
والكوامخ ( المخللات ) ، والقهوة السوداء ( السادة ) ، والشاى الثقيل ، والخمور ، والمشروبات الكحولية
، والسجائر .
الجراحة للقرحة الهضمية :-
عندما لايحدث العلاج الباطنى للقرحة الهضمية إلا نتيجة ضئيلة ،
يمكن الاستعاضة عنه بعملية جراحية ، وكثيرا مايتم علاج مضاعفات
القرحة الهضمية أيضا بالوسائل الجراحية ، وتجرى عدة أنواع مختلفة من العمليات الجراحية
، تهدف كلها إلى تقليل إفراز المعدة ، لكى تلتئم القرحة .
قرح المعدة والإثنى عشر اسباب ووقايه وعلاج
، قرحة المعدة Deep gastric ulcer اسبابها و علاجها
قرحات المعدة والإثنى عشر اسباب ووقاية وعلاج
